兴文县地处川滇黔结合部，是四川省最大苗族聚居县、四川省少数民族地区待遇县、乌蒙山扶贫连片开发省级规划县。现有贫困村46个、贫困人口2.35余万人，因病致贫人口比例高达49%，因病致贫已经成为脱贫奔康路上最大的“拦路虎”。兴文县抓住列为全国第二批县级公立医院综合改革试点县机遇，推进补偿机制、人事分配、管理机制、能力提升等综合改革,以医疗促扶贫，以诊疗保脱贫，为贫困群众按期脱贫、脱贫不返贫提供坚实的医疗保障。
一、实施公立医院综合改革，兜底贫困群众医疗保障
一是增医疗投入，减药品加成。将县级公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构发展投入、取消药品加成财政补助经费等纳入财政预算，按年均增长10.5%执行。县财政每年投入3个200万元，分别用于县级公立医院改革、基层医疗卫生机构发展、综合医改示范县建设，100%实现全县所有公立医院药品零差价销售，自改革以来，县、乡、村公立医疗机构取消药品加成近2600万元。二是增报销比例，减自付费用。由县财政全额代缴建档立卡贫困人口34672人的城乡居民医保的个人缴费部分，实现全县贫困人口全面参保。由县财政出资建立500万元医疗保险大病基金，实施单病种付费相结合的复合式医保付费，医保筹资增长5.1%，患者自付比重下降到10.2%，减轻贫困群众看病负担。三是增超费垫支，减报账程序。实行贫困患者入院时只缴纳部分费用，其余费用由医院垫付等方式，缓解贫困群众垫资治病压力。实现建档立卡贫困人口大病在县域内就医产生的费用实现“零支付”，已补偿4304人次，共327万元。
二、推进家庭医生签约服务，对口联系落实医疗帮扶
一是医疗机构联村。每个贫困村安排一个医疗机构开展对口帮扶，全年常态化到村开展医疗义诊、健康讲座、慰问随访活动，全方位做好医疗保障工作，做到精准识别、精准干预，实现疾病早预防、早发现、早治疗、不定期回访。二是家庭医生联户。全面推进家庭医生签约服务，按“一医生一护士一公卫”结构组建家庭医生签约服务团队32个，为签约居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。以“因病致贫、因病返贫”人群为重点服务对象，为34672名建档立卡贫困人口进行了签约服务，贫困人口签约服务覆盖率达到100%。三是专家名医联诊。落实健康扶贫相关政策，组建医疗巡回联诊小分队，定期巡回到各乡镇、贫困村开展义务诊疗服务，为贫困群众开展中医健康教育、中医健康咨询及中医体质辨识。推广“三帮四送服务”（帮扶乡镇卫生院、帮扶村卫生室、帮扶贫困群众，送医、送药、送检查、送健康知识）巡回医疗服务模式,让主动服务、上门服务成为常态。
三、配强基层医疗服务资源，便捷贫困群众就医诊疗
一是配强基层医疗力量。完善全县15个乡镇卫生院设施，配齐医疗服务力量和设施，在原有的57个贫困村启动标准化村卫生室建设，实现每个村都有乡村医生，有效改善农村就医环境和公共卫生服务能力，形成了以县级医疗机构为龙头、乡镇卫生院为支柱、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。二是提升基层医疗水平。组建2个医疗服务联合体,县级医疗机构派驻79名医生到乡镇、村（社区）执业,依托县级2个省级数字化医院优势，实施省、市、县、乡四级远程联合会诊医疗服务制度，开展远程会诊、远程医学影像诊断、远程手术指导、远程监护等远程医疗服务，大力推行“分级诊疗”和“双向转诊”，县内就诊率由改革前的78%提高到93.5%，县转乡镇由改革前的0.5%提高到3.1%。三是强化宣传争取信任。通过开展评选十大名医、优秀医生、优秀护士活动，建立名医工作室，为贫困群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务等，进一步扩大医院、卫生院的知名度和影响力，提升贫困群众就医的信任感和满意度，实现小病不出乡、大病不出县。
四、全面实施健康扶贫工程，杜绝贫困群众因病返贫
一是全覆盖建立健康档案。对建档立卡贫困户入户进行健康管理,建立统一、规范的健康档案，针对各阶段人群预防保健工作重点，制定全民健康体检基本项目目录，截至目前，已对全县贫困群众全覆盖建立了健康建档，规范率达98%，对1.25万名贫困户实现了免费健康体检。二是全方位普及健康教育。针对贫困村开办农民夜校，围绕健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，结合卫生宣传主题日活动，开展举办健教宣传栏、居民健康及疾病知识咨询、讲座和提供宣传资料等健康教育活动。推出“兴文县健康大讲堂”，设置了健康教育专栏43块，开展公众健康宣传、咨询活动320次，举办健康知识讲座537次，提升贫困群众健康意识。三是全过程开展健康扶贫。大力实施贫困人群医疗救助扶持、医疗能力提升、公共卫生保障、卫生人才培育以及生育秩序整治等五大行动，加大贫困群众基本疾病的前期预防、定期排查、早期医疗，减少疾病发生，防止贫困人口“因病致贫，因病返贫”。
（宜宾市医改办供稿）
|
川公网安备 51010502010943号
[打印]
[关闭]