骨科病房，护士小王遵医嘱正准备去给术后病人36床张龙做雾化吸入治疗。今年49岁的张龙，今天刚做完左足痛风结节手术，护士小王到病房刚介绍完雾化器的使用。

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（患者张龙）哦，这个我晓得，就像抽烟那种嘛！但是我记得我老爸住院的时候也做过这个，他啊是因为有十多年的老慢支了，肺上有毛病经常做雾化，屋头还备了雾化器，但我是做的外科手术，为啥也要做这个呢？

（张龙家属）就是，他做了手术为啥要做雾化呢？有没有啥子要注意的？

A

（护士小王）你们先别急，我先说下啥是雾化。也就是咱老百姓说的“吸烟烟”，但是这个不等同于抽烟哈，学名是雾化吸入，简称雾化，其实和吸烟相比，雾化的烟雾还是温柔的多，是健康的烟雾。

Q

（张龙家属）那王护士，到底啥子是雾化吸入治疗呢？

A

（护士小王）就是利用雾化器的高速氧气气流，使药液分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净气道，湿化气道，局部治疗及全身治疗的目的。

在我们外科，针对有些老年人、原有呼吸系统疾病、长期卧床及吸烟的患者，术前也会做雾化治疗，主要有以下3点作用：

①清理呼吸道：手术前雾化能够清洁呼吸道更加清

②促进痰液排出：雾化能够促进痰液排泄，防止术中和术后出现感染

③预防肺炎：术前雾化能够预防因手术而出现的肺炎

Q

（患者张龙）术前雾化的原因我晓得了，那术后呢？

A

（护士小王）是的，最明显的作用就是减轻患者喉部干渴，稀释痰液。

外科全麻手术居多，因手术时间较长，对心脏、肺部功能产生影响，部分患者手术过程中进行气管插管，容易对肺部组织和呼吸道产生损伤，易出现咳痰、咳嗽等症状，加上长时间吸入干燥的氧气，易导致喉部和气道失水较多，患者会觉得喉咙比较干。

通过雾化后，湿润的气体湿化喉部和气道，达到减轻喉部干渴的程度，稀释痰液，减轻呼吸道损伤。

Q

（张龙家属）哦哦，怪不得哈，那这个还是挺好的”

A

（护士小王）其次还可以缓解气道高反应，因为有些患者术后应激会比较大，喉部的保护作用还在，此时做雾化可缓解气道的高反应，减少术后应激，让肺泡尽量张开，把积气都缓解掉，保证术后的呼吸安全。

Q

（患者张龙）哦哦原来如此，记得我爸做雾化有个药水像臭鸡蛋，太深刻了。

A

（护士小王）家属您说的是乙酰半胱氨酸这个药，目前临床常用的雾化药物主要有吸入性糖皮质激素（ICS）、 短效 β2 受体激动剂（SABA）、短效胆碱 M 受体拮抗剂（SAMA）和黏液溶解剂这四类。

常用雾化药物

1ICS吸入性糖皮质激素：

布地奈德；丙酸倍氯米松；丙酸氟替卡松

2SABA短效B2受体拮抗剂：

特布他林；沙丁胺醇

3SAMA短效胆碱M受体激动剂剂：

异丙托溴胺；复方异丙托溴铵

4粘液溶解剂：

乙酰半胱氨酸

Q

（患者张龙）听起好多都是激素药，有不有副作用哦？怎么才能有效雾化呢，我看我爸做雾化的时候就跟抽烟一样含起，稍不注意那个药水就要漏出来？

A

（护士小王）确实部分是激素药，但这些微量的激素几乎都作用于上呼吸道局部，相比口服与静脉注射激素的量要小得多，发生副作用的情况非常罕见。

雾化前

① 尽量坐到或者半躺，利于药物沉积月到支气管及肺泡；

② 不要平躺，如果雾化器与嘴巴成直线，不仅不利于药物深入肺组织深部；还容易引起呛咳；

③ 尽量清除痰液，有利于药物进入呼吸道。

雾化时

① 不要端着药杯晃，造成药液抛洒或形成气泡，影响雾化效果；

② 正确的吸入方式：用口吸气、用鼻呼气；平静呼吸，间断深呼吸；

③ 若出现不适，即可停止雾化，并及时告诉医护人员。

雾化后

① 用清水清洗面部及口腔；

② 尽量使用一次性管道，若重复使用应及时清洗雾化管道并晾干；

③ 辅助拍背、适当咳嗽咳痰。

Q

（患者张龙）感谢护士，这下终于明白了，小小雾化，要注意的还挺多的，我一会就给我爸打电话，纠正他错误的雾化理念。

A

（护士小王）“客气啦，那我们先把雾化做起吧，祝您早日康复！”

本文作者：张露（四川大学华西第四医院）