“健康敲门”让居家养老更有“医靠”

□ 特约记者 李昭
通讯员 李燕茜

　　近日，在四川省成都高新技术产业开发区肖家河社区卫生服务中心，89岁的罗大爷不慎拔脱尿管，医务人员得知后快速上门，为其重新置管，并示范紧急处理方法。“再不用受折腾了！”事后，罗大爷感慨道。

　　为积极应对人口老龄化，深入推进老年健康促进专项行动，近年来，肖家河社区卫生服务中心以“健康敲门”行动为抓手，以“社区护理中心”为专业核心，构建“主动发现、精准评估、上门干预、持续管理”的社区老年健康服务新模式，为辖区高龄、失能、行动不便的老年人提供系统化、个性化、多学科协作的上门医疗护理服务。

　　家住肖家河街道科园社区的百岁老人曹婆婆，因吞咽困难需长期留置鼻饲管，且伴有冠心病、高血压等慢性疾病，长期卧床行动不便。曹婆婆所住的老楼没有电梯，老人家每次下楼就医对全家都是一次巨大的挑战。了解到这个情况后，肖家河社区卫生服务中心迅速协调家庭医生与专科护理小组上门服务。医务人员评估后，为老人更换了鼻饲管，并细致指导家属护理要点和营养液注食技巧。“服务到家，真是太贴心了！”曹婆婆的家人连连称赞。

　　“健康敲门”行动的专业响应与快速处置离不开肖家河社区卫生服务中心护理工作站开设的特色服务项目——“社区护理中心”。肖家河社区卫生服务中心整合家庭医生团队与专科护理人才，并以四川大学华西医院、成都市第一人民医院等区域医疗中心专家资源为技术后盾，形成“医护一体化”的协作模式。服务团队不仅完成健康评估、体检和巡诊，还精准对接老年群体在导管护理、伤口造口护理、呼吸康复等方面个性化需求。此外，肖家河社区卫生服务中心还建立“发现—评估—响应—回访”的闭环服务机制：家庭医生在入户过程中进行初步筛查，“社区护理中心”承接需求、派出专人实施干预，事后再由家庭医生跟踪效果，确保服务的连续性和有效性，实现从“有服务”到“优服务”的跨越。

　　为了让医疗护理服务更有温度、更接地气，肖家河社区卫生服务中心推出多样化家庭医生服务包，与有需求的老年人签订个性化上门服务协议。截至目前，累计服务群众1288人次，上门为287名失能老人提供健康评估与护理服务，开展“健康敲门”行动1434人次，签订个性化家庭医生上门护理服务包242个。