雅安市实施“车载流动医疗服务”改革 畅通山区健康幸福路

雅安市位于四川盆地与青藏高原的结合过渡地带，山地占比94%，农村青壮年多外出务工，留守老人、儿童看病就医不易，推动优质医疗资源下沉成了方便人民群众就医的关键。2020年以来，针对“山区看病难、报账难”等问题，雅安市立足“三个强化”、推进“四个整合”、促进“三个转变”，创新性地全面开展车载流动医疗服务，将诊疗、医保结算等功能集成于“一站式”服务，有效缓解了山区群众看病就医难题，相关经验入选2023年全省深化医改“十大典型案例”。2025年，宝兴县在车载流动医疗服务中率先部署DeepSeek大模型，实现常见病、慢性病AI筛查及个性化保健建议，显著提升服务效能。依托宝兴县示范效应，雅安在全市推广AI赋能流动医疗模式，推动服务体系智能化升级与服务内涵深化，有力促进基层医疗卫生整体能力提升。

一、立足“三个强化”，保障流动医疗服务顺利实施

一是强化组织保障。成立由市政府分管领导任组长，各县（区）政府、市级卫生健康、医保、财政、公安、市场监管等部门领导任成员的“雅安市车载流动医疗服务项目工作领导小组”，制定《雅安市车载流动医疗服务项目实施方案》，明确目标任务、部门职责、工作举措等，并对项目工作进行现场培训指导，有效解决项目推进中的疑难问题。市、县（区）两级政府统筹打捆项目，加大经费保障力度，累计投入资金2300余万元，完成69台流动医疗服务车（含16辆负压车）改装，实现中高山地区服务全覆盖。二是强化科学布局。将“车载流动医疗服务项目”与乡村国土空间规划和中心镇建设相结合，根据人口数量、服务辐射半径、地理交通条件等因素，全市共规划30个片区，平均每个片区流动医疗服务车达2.3辆。同步建立完善县级医院对口帮扶乡镇卫生院工作机制，根据工作需要采取常驻、轮驻、随叫随驻等方式进驻乡镇卫生院，形成上下联动格局，扩大辐射效应。三是强化目标考核。市政府把车载流动医疗服务列为重大民生项目，纳入对各县（区）政府年终目标考核，压紧县（区）政府落实责任。制定序时进度计划，并建立月通报工作机制，每月定期通报各县（区）工作进度，对未完成序时工作进度的县（区）扣减绩效得分。各县（区）将患者自付费用比例、治疗效果、群众满意度等10项指标纳入考核细则，2025年上半年群众满意度达98.2%。

二、推进“四个整合”，实现车轮上的医院服务到家

一是整合医疗设施，让医疗机构“跑起来”。整合县（区）人民医院、县中医医院和乡镇卫生院救护车，改装作为“车载流动医院”服务专用车，使用统一的外观标识，安装警报器、标志灯具，统一配置心电图机、便携式B超机、氧气瓶等基础医疗设备，配备常用药品及电脑、医保刷卡器、打印机等办公设备，构建一体式车载医疗服务平台，实现了“车轮转到哪里，医疗卫生服务就流动到哪里”。二是整合卫生人才，让医务人员“动起来”。组建流动医疗服务团队，由县乡村三级医务人员组成，实行在固定时间、固定地点、由固定人员开展流动医疗服务的“三定”服务形式，现场开展诊疗。对小病患者现场诊疗抓药，对诊断出的大病重病患者，由诊疗医生联系对接，及时向县级或市级医院送诊就医。三是整合服务系统，让医疗报销“快起来”。利用无线移动网络技术，整合国家公共卫生项目服务平台、卫健系统中联诊疗系统、医保银海报账系统三大信息系统，实现医疗、医保、公卫系统在车内整合共享，在家门口就能看病抓药、费用报销。其中，宝兴县整合资金500余万元，建设医共体信息服务平台，为“车载流动医院”装上“智慧大脑”，利用物联卡进一步提升车载医疗信息化水平，实现7辆流动医疗服务车与市级医疗机构信息系统一体化管理。四是整合服务项目，让卫生服务“活起来”。各县（区）打破过去医疗服务由医师固定地点执业、公卫服务由医护人员进村入户随访的常规模式，依托流动医疗服务车整合基本医疗服务、公共卫生服务、家庭医生签约服务、健康宣传、医保报帐等8类服务项目，组建医护团队联合下沉，主动进村入户，为辖区群众提供多位一体服务。2025年1—6月，全市累计开展诊疗10.23万人次、公卫服务28.79万人次、家庭医生签约10.9万人、减少群众跑腿18.81万人次、发放资料15.45万份、宣教覆盖12.7万人。

三、促进“三个转变”，提升基层医疗卫生服务实效

一是实现基层卫生从机构设置全覆盖向服务提供全覆盖转变。结合两项改革“后半篇”文章，出台《关于挖潜创新优化基层医疗卫生机构编制资源的若干措施》等支持政策，将车载流动医疗服务项目与分级诊疗、基本医疗保险制度改革等工作有效衔接，形成叠加效应和改革合力，全市基层卫生工作成效显著：截至目前，累计建成达到“优质服务基层行”能力标准机构96家（其中推荐标准17家）、社区医院8家、县域医疗次中心10家、省级基层临床特色科室13家。二是实现从“坐堂行医”向“送医上门”转变。各县（区）因地制宜制定年度巡回医疗服务工作方案，建立县乡村三级联动机制，通过打造“一站式”智慧流动医院，各医疗机构及时下沉医疗资源，向就医不方便的群众提供流动医疗服务，实现了边远山区广大人民群众健康服务的公平可及。创新实施“资源+人员”双下沉模式，2025年上半年共下派市县专家1025人次开展帮扶。三是实现从卫生健康部门“单打独斗”向“三医”协同转变。市、县（区）卫生健康、医保、财政、市场监管等相关部门均立足自身职能，明确自身职责，全力支持、参与车载流动医疗服务项目，实现了部门协同联动、治理合力，确保各项任务落实到位。