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关于病历质量评定标准的依据问题

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2023-10-11
我要留言
2023101100000037

您好! 省病案质控中心近期下发了《关于印发《四川省住院病历质量评定标准(2023 年版)》的通知》,通知首句即引用的是2010年版国家卫健委编写的《病历书写基本规范》(医政发〔2010〕11 号),但国家卫生健康委员会医政医管局组织编写的《病历书写与管理基本规范》(2022年版)已与2022年1月同人民卫生出版社出版下发,2022年版规范与原2010年规范相比做出了非常大的改变,包括住院病历评分标准的结构、分值、叙述、单否项目等等,均与以前大不相同,部分医院已经按照2022年版规范进行了修正,但省病案质控中心2023年9月20日又按照2010版规范下发了文件。
请问,医院目前到底应该以哪个规范为准?请主管部门给予回复。谢谢!
附件:关于印发《四川省住院病历质量评定标准(2023 年版)》的通知.pdf

已办结
2023-10-17

您好!您于2023年10月11日咨询“关于病历质量评定标准的依据问题”的咨询信件收悉。我委高度重视,赓即要求四川省病案质量控制中心进行情况核查。现答复如下:
2023年9月四川省病案质量控制中心根据国家卫生健康委《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号)《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》(国卫医发〔2018〕8号)等相关文件,印发了《四川省住院病历质量评定标准(2023年版)》,其中《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号),是国家卫生健康委员会官方印发的病历书写相关规范性文件,当前仍在有效范围内。您信件中提到的《病历书写基本规范》(2022年版)为出版书籍,非国家卫生健康行政部门印发的正式文件,不能作为专业规范的制定依据。
感谢您对我省卫生健康事业的关心和支持!

四川省卫生健康委员会