近年来，米易县坚持以人民健康为中心，以推行“八统一”管理为抓手，深入推进紧密型县域医共体建设，加快构建“资源统一管理、医疗层次分明、专科特色鲜明、业务协同规范”的县域医疗服务新格局，县域卫生健康服务保障水平显著提升，基本实现“大病不出县、小病就近看”，县域内就诊率达93.6%，县域门诊次均费用较改革前下降92元，群众满意度、医务人员满意度分别达到95%、96%。
一、建立“管办结合+部门协同”机制，确保三个到位
一是纳入“一把手”工程，确保组织领导到位。建立县委书记、县长负总责，分管县领导具体抓，牵头部门及成员单位通力协作工作机制和定期研究推进机制，县委、县政府主要负责人定期听取汇报，研究解决困难和问题。二是强化顶层设计，确保政策保障到位。组建以县人民医院为龙头，县乡公立医疗机构为成员的“1+N”紧密型县域医共体（医疗集团），制定医共体章程、医共体建设实施方案、绩效考核办法、医师下基层积分制考核办法等系列配套文件，确保医共体建设顺利推进。三是明确权责清单，确保部门履责到位。制定县域医共体建设政府、部门、集团3张职责清单，明确县域医共体建设工作领导小组、县卫生健康局、医疗集团在规划、投入、考核、监管、运行等方面职能职责，并将履职情况纳入年度综合目标考核。
二、推进“集约管理+资源联动”改革，确保八个统一
一是推进人力资源集约管理，实现“编制、岗位、人员”统一。核定医共体编制总量871名，推动120余名医疗卫生人员跨单位流动；推进“县管乡用”改革，采取“聘用+岗位”双合同模式，将262名乡镇卫生院编制纳入“乡镇医疗卫生服务中心”统一管理；“定向评价、定向使用”专业技术岗位，新增中、高级岗位41个。二是推进发展要素集约管理，实现“财务、经费、药物”统一。成立医共体财务运营管理中心，实行财务统一管理、集中分户核算，建立财务管理制度9项。出台《米易县医共体基本公卫经费包干管理办法》，实现基本公卫经费按服务常住人口总额预算。统一药械采购，招标确定供应商6家，实现药品耗材“五统一”，药品及时配送率达95%以上。三是推进行政业务同质管理，实现“管理、信息”统一。调配人员40余名，成立医共体党政事务、公共卫生、医疗质控等管理中心，组建质控小组12个，统一开展集团行政管理和医疗质控；建成县乡村一体化信息平台，微信服务号集成推出预约挂号、缴费结算、报告查询等功能。
三、健全“政府保障+优绩优酬”体系，激发三个动力
一是建立“两自主一倾斜”激励机制。基层医疗卫生机构在编人员基本工资、基础性绩效、公共卫生服务等经费由财政全额保障，允许自主调整基础性和奖励性绩效比例，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后结余的60%用于人员奖励，薪酬分配向临床一线、关键岗位、业务骨干倾斜，充分调动医务人员主动性。二是推行“一打包两分包”支付改革。将基本公共卫生服务经费打包，城乡居民医保门诊、二类门特统筹费用分包给县医疗集团统筹管理使用，激发其主动控费的内生动力。2023年，统筹公卫资金1814万元、医保资金1360万元。三是制定“三培育一保障”人才政策，设立人才培养补助基金和医共体建设专项资金，专项用于紧缺人才、高精尖人才、学科技术带头人培育及医共体内部管理，县财政全额保障产、儿科人员经费，激发医疗人才发展活力。
四、推行“集中管理+资源共享”模式，促进三个提升
一是建成“六大共享中心”，提升运营效能。建立县域医学影像、心电诊断等“六大中心”，推行基层检查+县级诊断模式，实现成本统一核算、分级收费管理，检验结果互认。2020年以来，开展影像诊断、远程会诊等30余万次，为群众节约600余万元。二是建强“十大服务中心”，提升服务水平。在牵头医院建立了急诊急救“五大中心”、临床服务“五大中心”，明确职能职责，统一流程，形成县域急诊急救一张网，临床服务标准化。县人民医院创建为“三乙”医院，胸痛中心、卒中中心通过评审，入选四川省“国家标准化癌症筛查推广与管理中心”AAA级试点单位，麻醉科等5个科室创建为攀枝花市县级重点专科。三是推行“五项同质管理”，提升服务质效。推行医疗、护理、院感、药事、公卫“五项同质管理”，制定10余项统一质控标准，定期开展专项质控，推动基层医疗服务水平显著提升。2023年，全县基层医疗卫生机构门急诊占比、中医药门急诊占比、慢病患者管理率、基层医疗卫生机构与牵头医院人均收入比、床位使用率分别较改革前增长7.7%、3%、6.5%、0.2%、1.4%。
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