《关于印发四川省县域医药卫生集成创新改革试点实施方案的通知》解读

　　一、制定背景及意义
　　为深入贯彻党中央、国务院关于深化医改的决策部署，落实《中共四川省委全面深化改革委员会关于印发〈中共四川省委全面深化改革委员会2022年工作要点〉的通知》（川改委发〔2022〕1号）要求，深化县域医药卫生体制综合改革，探索构建整合型县域医疗卫生服务体系，增强县域医疗卫生服务能力，为县域内群众提供全方位、全周期的健康管理和医疗卫生服务。省卫生健康委联合财政厅、人力资源社会保障厅、省医保局、省中医药局制定了《四川省县域医药卫生集成创新改革试点实施方案》（以下简称《实施方案》），明确了11个方面重点工作，指导试点地区开展县域医药卫生集成创新改革。
　　二、主要内容
　　《实施方案》包括总体要求、实施范围、改革重点、进度安排、组织实施5个部分。
　　第一部分，总体要求。指出了改革的总体思路、方向和方法，提出“实现一般疾病在县域解决、头疼脑热等小病在乡村解决，县域内住院率达到85%以上”的改革目标。
　　第二部分，实施范围。根据各地医改工作基础，兼顾区域平衡，选择成都市邛崃市、自贡市富顺县、攀枝花市米易县、广元市朝天区、达州市宣汉县、南充市营山县、绵阳市平武县、宜宾市江安县、广安市邻水县、雅安市石棉县、阿坝州九寨沟县等11个县（市、区）作为县域医药卫生集成创新改革试点。
　　第三部分，改革重点。推动落实政府对公立医疗卫生机构的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任；整合优化医疗卫生资源布局，推动县乡村一体化管理；提升县级医院和基层医疗卫生服务能力，扩大优质医疗资源供给；深化家庭医生签约服务，优化签约服务模式；推进县域疾病预防控制体系改革，创新医防协同机制；推动中西医协同发展，建立中西医结合多学科诊疗体系；强化药品供应保障，促进上下用药协同；完善医保支付方式，推进紧密型医联体医保管理改革，完善差别化支付政策；深化人事薪酬改革，探索建立有利于调动医务人员积极性的人事薪酬制度；加强信息化建设，促进县域内信息共享、资源整合和业务协同；健全绩效考评制度，建立对县级公立医院、基层医疗卫生机构的绩效考核机制，推动医疗卫生机构完善内部绩效考核机制。
　　第四部分，进度安排。计划分三个阶段有序推进试点改革工作。第一阶段，指导各试点地区出台试点工作方案，进一步明确试点目标、重点任务、成果形式和工作要求。第二阶段，全面推进改革任务，各试点地区按照试点工作方案，完善配套政策，狠抓改革任务落实，探索符合实际、行之有效的好经验好做法。第三阶段，开展试点终期评估，总结归纳改革试点经验，把好的实践经验上升为政策性、制度性成果。
　　第五部分，组织实施。提出政府主导、部门协同的工作要求，确保改革试点稳妥有序推进。省、市（州）有关部门从政策层面积极支持，给予试点地区更大改革空间，充分调动改革积极性。省、市（州）有关部门做好方案的审核把关、政策的统筹衔接和实施的具体指导，加强试点跟踪督察和考核，切实保证试点进度和质量。

　　(相关链接：关于印发《四川省县域医药卫生集成创新改革试点实施方案》的通知）